영암문화원 회원 가입신청서

성    명

생년월일

연 락 처

주    소

희망수강과목

회 원 구 분

일반회원

□ 연회비 30,000원(영암군민)

□ 연회비 100,000원(영암문화원 임원)

특별회원

□ 연회비 50,000원(향우·관외)

입 금 계 좌

(농협) 301-0131-8420-61 영암군문화원

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2024년    월     일

신청인          (서명)

영암문화원장 귀하